14:27
Začepljenje vratne žile može biti kao stenoza (smanjenje promjera) ili okluzija (potpuno začepljenje), najčešće posljedično aterosklerozi. Najteže kliničko očitovanje začepljenja vratnih žila je moždani udar.
Začepljenje krvne žile vrata – uzroci
Krvna žila vrata – zajednička karotida (a.carotis communis) grana se na 2 velike arterije, unutarnju karotidu (a.carotis interna) i vanjsku karotidu (a. carotis externa). Unutarnja karotida prvenstveno je zaslužna za krvnu opskrbu mozga, a vanjska karotida za opskrbu lica i usta.
U više od 90% uzrok začepljenja ovih krvnih žila je uznapredovala aterosklerotska bolest.
Ateroskleroza je bolest krvnih žila u kojoj dolazi do povećanja krutosti stijenke krvnih žila i posljedično nakupljanja lipida. Masnoće (lipidi) lako se nakupljaju na oštećenim dijelovima krvožilnog sustava.
Kada su zdrave, arterije imaju glatku stijenku koja lako vodi krv do tkiva. Zbog pritiska na mjestima gdje se arterija grana ili je na drugačiji način oštećena stijenka nastaje masna pruga.
Masna pruga se širi i tako sve više smanjuje promjer arterije. U uskom promjeru, krv više ne teče pravilno, jednakom brzinom i dolazi do povećanja tlaka i samim time dodatnog oštećenja arterije.
Na takvim mjestima mogu se stvoriti i trombi (krvni ugrušci) koji se mogu odvojiti i krvlju doći do manjih arterija mozga te tamo uzrokovati moždani udar.
Ako dođe do potpunog začepljenja krvne žile, krv više ne prolazi, a tkivo bez krvi ne može preživjeti te nastupa ishemija i smrt stanica.
Najčešće mjesto ateroskleroze vratnih žila je račvanje zajedničke karotidne arterije na unutarnju i vanjsku karotidu.
Rizični faktori za aterosklerozu karotidnih arterija:
- povišen krvni tlak – arterijska hipertenzija,
- povišen kolesterol u krvi,
- šećerna bolest (dijabetes tip 2),
- pretilost,
- pušenje,
- starija životna dob,
- obiteljska povijest bolesti krvožilnog sustava.
Ostale bolesti koje mogu uzrokovati začepljenje vratne žile:
- Burgerova bolest (kronična upalna bolest krvnih žila),
- temporalni arteritis (vaskulitis temporalne arterije),
- Takayasu bolest,
- pritisak na arteriju vanjskom tvorbom,
- kongenitalne bolesti žila (atrezije),
- ozljede,
- zračenje.
Začepljenje vratne žile – simptomi
Rana bolest najčešće ne pokazuje nikakve simptome.
Suženje krvnih žila u vratu uzrok je 20-25% ishemičnog moždanog udara.
Simptomi se javljaju kada je krvna žila gotovo začepljena, preko 80% promjera. U tom trenu, povećan je rizik za razvoj tranzitorne ishemijske atake (malog moždanog udara).
Simptomi tranzitorne ishemijske atake (TIA) – malog moždanog udara:
- iznenadna slabost ili trnjenje lica, ruku ili nogu,
- poteškoće govora,
- vidne smetnje,
- vrtoglavica,
- jaka glavobolja.
Ako ikada doživite navedene simptome, hitno potražite liječničku pomoć!
Ishemijski moždani udar najteža je komplikacija ove bolesti. Događa se kada dio mozga ne prima dostatnu opskrbu krvi.
Dijagnostika začepljenja krvne žile vrata
Ako imate navedene rizične faktore za aterosklerozu, liječnik će Vas pregledati, stetoskopom poslušati vrat (šum se čuje iznad suženih krvnih žila). Poslat će vas na neinvazivnu pretragu, ultrazvuk karotida.
Ako se na ultrazvuku karotida otkrije suženje krvnih žila u vratu i začepljenje arterije, bit će potrebne daljnje pretrage radi detaljnijeg prikaza arterija zbog lakše mogućnosti izbora liječenja.
- angiografija karotida,
- CT angiografija uz kontrast,
- CT glave i vrata,
- MR glave i vrata,
- MR angiografija karotida.
Začepljenje vratne žile – liječenje
Možete imati začepljene krvne žile vrata i preko 80% bez ikakvih simptoma. Ako ih slučajno otkrijete ultrazvukom vrata, nemojte podcjenjivati savjete liječnika:
- obavezno prestanite pušiti,
- počnite se baviti fizičkom aktivnosti minimalno 30 minuta dnevno,
- složite si pravilnu, uravnoteženu prehranu (smanjite kolesterol i unos soli),
- kontrolirajte vrijednosti šećera,
- kontrolirajte vrijednost krvnog tlaka,
- uzimajte lijekove koji su Vam propisani (za snižavanje krvnog tlaka, za snižavanje kolesterola, za smanjenje grušanja krvi).
Liječnik će Vam savjetovati kirurško liječenje čak i kad nemate nikakvih simptoma kada Vam je promjer krvne žile vrata sužen za 75% da bi izbjegli opasni moždani udar.
Osobe preboljele moždani udar ili s drugim simptomima operirat će se i s manjim postotkom suženja.
Vrste operacija krvne žile vrata:
- trombendarterektomija karotida (TEA) – najčešća opcija liječenja ove bolesti. To je otvorena operacija karotide gdje vaskularni kirurg u lokalnoj ili općoj anesteziji otvara krvnu žilu i ručno “struže” plak.
- perkutana angioplastika – postavljanje stenta (mrežica promjera arterije koja ju drži otvorenom),
- premoštavanje arterije venom – zaobilaženje suženog mjesta
Izvor: krenizdravo.rtl.hr
